【作者】刘晓燕

       【机构】西安友好医院计划生育临床科研小组

       【关键词】传统人流；薇薇无痛人流；终止妊娠

       【摘要】目的 探讨薇薇无痛人流与传统人流方法终止妊娠的临床效果及安全性比较。方法  随机选取我院妇科2015年3月～2017年7月选择人流手术终止妊娠的早孕患者270例，按患者自主选择的手术方式分为对照组和观察组各135例。对照组（135例）行传统人流方式，观察组（135例）行薇薇无痛人流方式，分析两组术中的疼痛程度、出血量、手术时间，以及并发症和可接受性情况。并对这些情况进行统计学分析。结果  观察组术中疼痛程度、手术时间以及术后并发症情况均少于对照组，比较差异均具有统计学意义（p<0.05）；结论 薇薇无痛人流术终止妊娠的临床效果明显优于传统人流术，手术安全更高，更能被患者所接受，值得推广。

 

       人工流产是避孕失败的一种补救措施，是目前我国终止意外妊娠最常用的方法之一。回顾我院妇科2015年3月～2017年7月临床资料，比较传统人流与薇薇无痛人流手术的临床效果，从中选择一种安全、有效、快捷、副作用小的方式，以减少手术带来的并发症和不良反应。报告如下。

 

       1.资料与方法

       1.1 临床资料  随机选取我院妇科2015年3月～2017年7月选择人流手术终止妊娠的早孕患者270例，按患者自主选择的手术方式分为对照组和观察组各135例。两组年龄18～39岁，平均年龄（28±5.26）岁，患者孕周6～10w，尿—HCG（+），经B超检查证实为宫内妊娠，两组患者无药物、食物过敏史，心、肝、肾功能未见明显异常。对照组（135例）行传统人流方式，观察组（135例）行薇薇无痛人流方式，两组年龄、孕周等一般资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。

       1.2 方法  对照组（135例）行传统人流方式，观察组（135例）行薇薇无痛人流方式。术前常规检查结果正常，对照组按传统人流进行盲刮术。观察组进行心电监护，检查血压、心率、血氧饱和度、呼吸,由麻醉师给予静注芬太尼1ug/kg，之后缓慢静脉注射丙泊酚2.5 me/kg。查受术者睫毛反射消失进入睡眠状态，开始进行手术操作，应用KEN660 hd型B超监视妇产科手术仪，将B超探头同阴道窥器连接，窥器置入阴道暴露宫颈，实时监控，清楚看到子宫大小以及孕囊大小位置，扩张宫颈，对准孕囊行定点吸引，吸净胚囊后看到子宫明显缩小，宫腔清晰。如果手术中患者出现肢体动作或手术时间需延长，可追加丙泊酚2—3ml，手术完毕待患者清醒后，观察30min无异常，可自动离开。两组患者术后均常规实施抗菌素预防感染，1个月内禁止性生活。

       1.3 观察指标  观察并统计分析两组术中疼痛程度、出血量、手术时间情况，以及术后并发症和可接受情况。

       1.4 疼痛分级标准　根据患者术中的配合程度以及表现将疼痛程度分为4级：0级患者自我感觉无痛；I级患者感觉轻微疼痛，能够耐受；II级为患者感觉严重的疼痛；III级为患者感觉剧烈疼痛，不能耐受。

       1.5 统计学分析 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，行采用t检验。计数资料行检验比较，p<0.05比较差异均具有统计学意义。

 

       2.结果

       2.1 两组术中疼痛程度比较 对照组中0级0例，I级39例，II级56例，III级50例；观察组0级112例，I级23例，II级0例，III级0例。观察组术中疼痛程度与对照组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

       2.2 两组手术相关指标比较 观察组手术的出血量、手术时间，均比对照组少，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
 

 

       2.3 两组术后并发症及可接受性情况比较 观察组人流综合症比对照组少；观察组可接受性比对照组高，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表2。
 

 

       3.结论

       随着医疗技术的不断发展，传统的人工流产手术过程，主要依靠手术者感觉和经验来完成手术，具有较大的盲目性,人工流产并发症也很多，比如:人工流产综合征、吸宫不全、子宫损伤穿孔、漏吸等。直接损害女性的生殖健康及心理健康。

       薇薇无痛人流术是在全程监控下操作，可以通过显示屏对女性的宫腔内部状况又全面的了解，相对于传统人流，它的优势主要如下：能够避免传统人流依靠手术者感觉与经验而进行盲目操作的缺点，降低发生损伤的概率。在B超监视下可全面了解子宫位置、宫腔方向和深度还有孕囊着床部位动态等，在显示屏上动态呈现，阴道手术的顺利完成，能够动态观察宫腔里边的变化；使用微型阴道探头监视，女性在手术前不需要充盈膀胱且对手术操作影响脚底；医生了解宫内宫外的具体状况，能够准确的对孕囊进行定位病摘除。该手术方式宫腔操作时间短，可降低术中出血量且女性术后月经恢复时间较短。极大程度降低了人工流产综合反应的发生率，安全性高痛苦小，更容易为早孕患者接受。

       综上所述，对于早孕患者选择薇薇无痛人流术终止妊娠，疼痛程度轻，并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。
 

参考文献 

       [1]何玉芬.无痛人流流产与传统手术流产临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,27(5):197—198.

       [2]候炯,程文华,许涛,等.异丙酚配伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉[J].临床麻醉学咋子.2015,11(11):182—183.

       [3]郑怀美，苏应宽，产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版，1987.404